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餐后血糖为何比空腹血糖低

文章来源:www.zzgryy.com发表时间:2018-01-19 10:51:01

一般的糖尿病都是餐后血糖比空腹血糖高,但也确实有一些患者,餐后2小时血糖比空腹血糖低,为什么会出现这种现象呢?不防从以下几个方面寻找答案。
1.标本留置时间过长或某些药物干扰
标本放置时间过长或患者服用维生素C等,均会导致血糖检测结果偏低。
应对策略:采集后的标本不要搁置时间太长,患者暂时停止服用维生素C等可能干扰结果的药物。
2.降糖药物的影响
例如,进行“三短一长”(三餐前注射短效或超短效胰岛素,晚上睡前注射中、长效胰岛素)胰岛素强化治疗的患者,睡前中、长效胰岛素用量不足,或者用量过大(低血糖后反跳性高血糖),均可导致空腹血糖升高;而三餐前短效或超短效一段苏用量过大,则可导致庵后血糖偏低。
应对策略:加强全天候(尤其是夜间)血糖检测,在专业医师指导下科学调整药物剂量,合理安排饮食及运动,保持血糖平稳。
3.肝病对糖代谢的影响
慢性肝病患者空腹血糖往往正常甚至偏低,进餐后,血糖迅速升高,30分钟即可达峰(>10毫摩/升),随后血糖开始下降,餐后2-3小时的血糖值可低于空腹血糖水平。这是由于肠道迅速吸收葡萄糖,而慢性肝病患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,从而导致餐后血糖快速升高;2小时后,由于反应性胰岛素分泌增加,肝外组织利用葡萄糖增多,可使餐后2-3小时血糖值低于空腹水平。
4.2型糖尿病“前期”或“早期”
此类患者空腹血糖正常或略高,“口服葡萄糖耐量实验”符合“糖耐量受损”或“2型糖尿病”,患者往往在餐后3-5小时血糖明显降低。其原因可能是:患者早时胰岛素分泌不足,导致餐后血糖轻度升高,高血糖刺激胰岛素延迟分泌增强,从而导致餐后血糖明显下降,甚至低于空腹血糖,一般认为,这是2型糖尿病的早期表现。
应对策略:改变生活方式,减轻体重,服用葡萄糖抑制剂(或餐时血糖调节剂),可以减少低血糖的发生。
5.自主神经功能失调
此类患者常常会出现餐后血糖比餐前血糖低的现象,症状一般矫情,每次发作持续时间较短(15-20分钟),多可自行恢复或少进食即可缓解。发病机制可能与胰岛素敏感性增加。胰高血糖素反应减弱、自主神经功能紊乱等有关。
应对策略:避免进食可迅速吸收的单糖类食物,推荐低碳水化合物或高脂、高纤维饮食;合并情绪焦虑、易激动、睡眠不佳者,可服用镇静安神、调节自主神经的药物。Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px;">(文章内容来源网络,仅供参考,如有不当之处请联系删除)
 

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