脂肪肝(肝脂肪变性)是由于肝脏内脂肪(主要是甘油三酯)过度堆积引起的,其发生与多种因素相关,主要分为两大类:酒精性脂肪肝(AFLD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。以下是常见的病因和诱因:
一、酒精性脂肪肝(AFLD)
长期过量饮酒是主要病因,酒精代谢过程中会干扰肝脏脂肪代谢,导致脂肪堆积。
危险因素:男性每日饮酒>40克(约2两白酒)、女性>20克,持续5年以上风险显著增加。
二、非酒精性脂肪肝(NAFLD)
占大多数,与代谢异常密切相关,常见原因包括:
肥胖
超重(尤其是腹型肥胖)导致游离脂肪酸进入肝脏增多,转化为脂肪沉积。
胰岛素抵抗与2型糖尿病
胰岛素抵抗促使肝脏合成更多脂肪,同时抑制脂肪分解。
不良饮食习惯
高糖(如含糖饮料、精制碳水)、高脂饮食(如油炸食品)、过量果糖摄入(如果汁)。
血脂异常
高甘油三酯或低HDL胆固醇血症。
快速减肥或营养不良
极端节食或蛋白质缺乏导致肝脏脂肪代谢紊乱。
其他代谢疾病
如多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能减退等。
三、其他原因
药物或毒素
长期使用激素、他莫昔芬、化疗药、四环素等可能损伤肝脏代谢。
病毒性肝炎
慢性丙型肝炎(HCV)可直接促进脂肪堆积。
遗传因素
某些基因变异(如PNPLA3)增加患病风险。
四、高危人群
肥胖(尤其是腰围过大的中心性肥胖)
糖尿病患者或糖耐量异常者
长期饮酒或酗酒者
久坐不动、缺乏运动
高龄(40岁以上风险升高)
如何预防与改善?
控制体重:减重5%-10%可显著改善脂肪肝。
健康饮食:减少精制糖和饱和脂肪,增加膳食纤维(全谷物、蔬菜)、优质蛋白(鱼、豆类)。
规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)。
戒酒:酒精性脂肪肝必须严格戒酒。
管理基础疾病:控制血糖、血脂、血压。
若脂肪肝进展为脂肪性肝炎(出现肝酶升高),需及时就医,避免发展为肝纤维化或肝硬化。